麻醉藥品和精神藥品（以下簡稱麻精藥品）具有藥品、毒品雙重屬性，認(rèn)定醫(yī)療目的與否是辨別其“是藥還是毒”以及行為人罪與非罪的關(guān)鍵。走私麻精藥品醫(yī)療目的認(rèn)定舉證責(zé)任如何分配？考察要素以及走私自用和走私販賣等不同情形的定性標(biāo)準(zhǔn)是什么？麻精藥品具有特殊性，應(yīng)依照相關(guān)法律規(guī)定嚴(yán)格管理，在司法實(shí)踐中亦應(yīng)區(qū)分不同情形，對(duì)走私（進(jìn)口）、販賣（銷售）麻精藥品的行為，進(jìn)行恰當(dāng)處理，以期實(shí)現(xiàn)司法的政治效果、社會(huì)效果、法律效果相統(tǒng)一。

據(jù)“12309中國檢察網(wǎng)”公開的64件涉麻精藥品不起訴案例發(fā)現(xiàn)，檢察機(jī)關(guān)認(rèn)定行為人明知所走私物品為國家規(guī)定管制的麻精藥品，但出于治療失眠、抑郁、嗜睡等醫(yī)療目的，作絕對(duì)不起訴的案件4起；相對(duì)不起訴的38件案例中，行為人系出于重癥止痛、治療失眠、抑郁等疾病的醫(yī)療目的走私麻精藥品，認(rèn)定犯罪情節(jié)輕微的案件共14起。

通過梳理發(fā)現(xiàn)，此類案件主要具有如下4個(gè)特點(diǎn)。一是藥物對(duì)應(yīng)病癥類型集中，多為抑郁、失眠、嗜睡類精神疾?。欢菫楸救嘶蛴H友自用；三是麻精藥品數(shù)量不大；四是對(duì)出于醫(yī)療目的走私麻精藥品的究竟是作絕對(duì)不起訴還是相對(duì)不起訴沒有統(tǒng)一、明確的標(biāo)準(zhǔn)。

相關(guān)法律規(guī)定及司法解釋確認(rèn)了利用麻精藥品的藥物屬性治療疾病的，不得認(rèn)定該麻精藥品為毒品且行為人不構(gòu)成毒品犯罪的裁判原則。

禁毒法第二條、刑法第三百五十七條均規(guī)定，“國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品”屬于毒品。禁毒法第二條亦明確規(guī)定“根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，依法可以生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸麻醉藥品和精神藥品?！?/span>

《〈全國法院毒品犯罪審判工作座談會(huì)紀(jì)要〉的理解與適用》一文關(guān)于“非法販賣麻醉藥品、精神藥品行為的定性問題”論述更為明確，“麻精藥品具有雙重屬性，無論通過合法銷售渠道還是非法銷售渠道流通，只要被患者正常使用發(fā)揮療效作用的，就屬于藥品；只有脫離管制被吸毒人員濫用的，才屬于毒品?！?/span>

《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十八條規(guī)定，“不以營利為目的實(shí)施帶有自救、互助性質(zhì)的生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售藥品的行為，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為犯罪”。

麻精藥品通過合法渠道流通時(shí)其藥物屬性系顯性（顯性屬性的表述借鑒自生物遺傳學(xué)中顯性遺傳表述，強(qiáng)調(diào)某一屬性更加凸顯） 屬性，而通過非法渠道流通時(shí)其毒品屬性則是顯性屬性。毒品認(rèn)定的關(guān)鍵要素為藥物成癮性、違法性和危害性，對(duì)于具有藥品、毒品雙重屬性的麻精藥品，如何界分是否出于醫(yī)療目的是認(rèn)定走私涉案麻精藥品“是藥還是毒”的關(guān)鍵，只有充分證實(shí)出于醫(yī)療目的或者有證據(jù)顯示不排除系出于醫(yī)療目的，才能認(rèn)定行為人不構(gòu)成毒品犯罪或者認(rèn)定犯罪情節(jié)輕微作定罪不起訴處理。

出于非法目的走私麻精藥品在司法實(shí)務(wù)中的認(rèn)定相對(duì)簡單，但出于醫(yī)療目的認(rèn)定相對(duì)困難，后者應(yīng)對(duì)舉證責(zé)任進(jìn)行一定轉(zhuǎn)移且區(qū)分不同情形進(jìn)行認(rèn)定。

醫(yī)療目的認(rèn)定的舉證責(zé)任。鑒于麻精藥品的雙重屬性和主觀意圖（醫(yī)療目的）證明的困難性，為嚴(yán)密懲治毒品犯罪的法網(wǎng)，應(yīng)將控訴方的舉證責(zé)任進(jìn)行一定轉(zhuǎn)移，如行為人主張出于醫(yī)療目的，應(yīng)提供相關(guān)線索和材料，只有充分證實(shí)出于醫(yī)療目的或者有證據(jù)顯示不排除系出于醫(yī)療目的，才能認(rèn)定行為人不構(gòu)成毒品犯罪或者認(rèn)定犯罪情節(jié)輕微作定罪不起訴處理。

走私麻精藥品不同情形的認(rèn)定。一般可分為兩種情況，一是走私自用型。所購買、使用麻精藥品系域外合法上市，數(shù)量較少，用藥人無吸毒、濫用藥物記錄，如用于治療經(jīng)醫(yī)院確診的抑郁等病癥，且按規(guī)定劑量服用，應(yīng)認(rèn)定行為人系出于醫(yī)療目的，不構(gòu)成走私毒品犯罪；如用于治療未經(jīng)確診但癥狀高度疑似抑郁、失眠等疾病的，宜對(duì)此種情形作相對(duì)不起訴處理。二是走私販賣型。對(duì)于批量自境外購買麻精藥品，并在境內(nèi)出售的行為人，如基于互助目的，無償代購或者少量加價(jià)向特定病患群體出售，對(duì)此不應(yīng)認(rèn)定為犯罪；如基于牟利目的，通過網(wǎng)絡(luò)等方式向不特定群體大肆加價(jià)出售，未核實(shí)購買人購藥原因和用途的，或者超出合理醫(yī)療用量、頻率向他人出售的，則可以認(rèn)定其具有放任的故意，應(yīng)認(rèn)定行為人構(gòu)成走私、販賣毒品罪。

本質(zhì)上，行為人無論目的如何，只要是通過非正規(guī)渠道或手段自境外代購或海外直郵購買國家管制的麻精藥品，都有可能導(dǎo)致麻精藥品失管，甚至引發(fā)麻精藥品濫用，危害人民群眾身體健康，破壞社會(huì)秩序。因此，應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)對(duì)出于醫(yī)療目的走私麻精藥品行為的防范。

加強(qiáng)后續(xù)管理和綜合治理。一是建立涉麻精藥品不起訴人員、涉案藥品信息庫，防范藥物濫用，加強(qiáng)常態(tài)監(jiān)測監(jiān)管；二是建立司法機(jī)關(guān)與政府藥品監(jiān)管部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立未被列管但存在濫用風(fēng)險(xiǎn)的新類型麻精藥品、有正常醫(yī)療需求的麻精藥品信息共享、巡查和預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切并調(diào)整藥品供應(yīng)保障政策。

施行“因勢利導(dǎo)、疏堵結(jié)合”的管控方針。麻精藥品的管控，既要防范其濫用造成的社會(huì)危害又要滿足群眾正常醫(yī)療需求。一是暢通進(jìn)口渠道，國家藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)構(gòu)建包括麻精藥品在內(nèi)的臨床急需用品進(jìn)口工作機(jī)制，滿足病患需求，預(yù)防走私風(fēng)險(xiǎn)；二是提升本土供應(yīng)能力，鼓勵(lì)臨床急需的境外麻精藥品生產(chǎn)企業(yè)積極在中國申請(qǐng)注冊(cè)上市，對(duì)我國急需的已超過專利保護(hù)期的麻精藥品，鼓勵(lì)國內(nèi)有能力的企業(yè)加快研發(fā)制造。

強(qiáng)化麻精藥品雙重屬性法治宣傳。一是強(qiáng)化案例公開，將出于非醫(yī)療目的走私、販賣麻精藥品被認(rèn)定毒品犯罪的案例及時(shí)向社會(huì)公開；二是強(qiáng)化麻精藥品列管目錄宣傳，新增列管的麻精藥品，通過新聞發(fā)布等形式及時(shí)釋明；三是強(qiáng)化麻精藥品濫用危害性報(bào)道，結(jié)合涉麻精藥品類毒品犯罪的辦案情況，采取以案釋法等形式，多措并舉開展禁毒宣傳教育，提高人民群眾的認(rèn)知和防范能力。